Отеки

Отеки – избыточное скопление жидкости в тканях организма и серозных полостях, проявляющиеся увеличением объема тканей и расстройством функции отечных тканей и органов. 

Виды отеков можно классифицировать на основании их патогенеза. Следует уточнить, что в реальной жизни в развитии отека принимают, как правило, несколько патогенетических факторов.

Повышение гидростатического давления в венах и венозных капиллярах вследствие затруднения венозного оттока приводит к большему, чем в нормальных условиях. По мере накопления жидкости в интерстициальном пространстве происходит повышение тканевого давления до тех пор, пока оно не скомпенсирует первичное изменение сил Старлинга, и после этого накопление жидкости в конечности прекращается.Затруднение венозного оттока крови наблюдается при венозном тромбозе и при сердечной недостаточности.

Снижение коллоидного осмотического ( онкотического ) давления плазменных белков. при нефротическом синдроме вследствие массивной потери белка с мочой развивается гипопротеинемия, уменьшается онкотическое давление плазмы крови и жидкость переходит в интерстициальное пространство, что может приводить к значительной гиповолемии.

Повышение проницаемости капилляров считается главным фактором в развитии нефритических, аллергических и нейрогенных отеков. При остром гломерулонефрите помимо повышения проницаемости капилляров большую роль в задержке жидкости может играть снижение клубочковой фильтрации.

Дифференциальная диагностика. Следует учитывать следующие факторы: локализованные или генерализованные отеки,как они распределяются. Так, отеки одной ноги обычно являются результатом венозной или лимфатической обструкции. При сердечной недостаточности распространение отеков происходит обычно снизу вверх , они усиливаются вечером, медленно нарастают.